Jak uzyskać zwrot kosztów leczenia za granicą?

Czy spotkaliście się kiedykolwiek z określeniem „transgraniczna opieka zdrowotna”? Wyjaśniamy, co oznacza i co zwrot kosztów leczenia ma z nią współnego.

Jak uzyskać zwrot kosztów leczenia za granicą?
Niezbędnik pacjenta w podróży

Transgraniczna opieka zdrowotna

Jeżeli korzystacie ze świadczeń zdrowotnych za granicą (w ramach Unii Europejskiej), leczycie się w ramach transgranicznej opieki medycznej. Będąc w innym kraju, płacimy za te świadczenia, a po powrocie do kraju, Narodowy Fundusz Zdrowia odpowiedzialny jest za zwrot kosztów. Refundacja określana jest analogicznie do  kwoty, która zostałaby przyznana na te samo leczenie w Polsce.

 

Krok po kroku: zwrot kosztów leczenia za granicą

 

1. Koszyk świadczeń gwarantowanych

Po pierwsze sprawdźcie, czy świadczenie podlega w ogóle refundacji. Pomoże w tym tzw. koszyk świadczeń gwarantowanych, który znajdziecie na stronie Ministerstwa Zdrowia pod adresem: www.mz.gov.pl/koszyk-swiadczen-gwarantowanych. Pamiętajcie, iż zwrot kosztów leczenia za granicą może objąć wszelkie świadczenia, do których mamy prawo na terenie kraju.
 
 

2. Wcześniejsza akceptacja Narodowego Funduszu Zdrowia

Po drugie polecamy zweryfikować, czy uzyskane leczenie nie potrzebuje wcześniejszej zgody NFZ. Pomoże w tym rozporządzenie Ministra Zdrowia z 2014 roku, które znajdziecie pod adresem: dziennikustaw.gov.pl/du/2014/1545/1.

Na liście znajdują się mniej tradycyjne oraz droższe metody leczenie, których podjęcie wymaga odpowiedniego uzasadnienia, a tym samym zgody polskiej strony przed zobowiązaniem się do pokrycia kosztów. Do wymienionych na liście świadczeń należą między innymi terapia izotopowa, rezonans magnetyczny czy badania genetyczne.
 
 

3. Wypełnienie odpowiedniego wniosku

Aby starać się o zwrot kosztów za leczenie za granicą, należy wypełnić odpowiedni wniosek. Znajdziecie go pod adresem: www.kpk.nfz.gov.pl/images/downloads/wniosek_o_zwrot_kosztow_swiadczen_wzor.pdf

We wniosku będziemy zobowiązani podać informacje dotyczące zagranicznego miejsca udzielenia świadczeń, kwotę do zwrotu oraz sposób jej uzyskania oraz dokumenty potwierdzające uzyskanie leczenia i jego koszty, o których mowa poniżej. 
 
 

4. Niezbędne załączniki

Wniosek to niestety nie wszystko. Kolejnym krokiem jest przygotowanie oraz przetłumaczenie potrzebnych załączników, takich jak:
 
  • Oryginalny rachunek za usługę medyczną za granicą
Pamiętajcie, aby posiadał dane wystawiającego fakturę oraz datę, informacje na temat pacjenta, odpowiednie kody Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur medycznych, a także leków i innych elementó terapii.
 
  • Dokument, który potwierdza pokrycie 100% kosztów leczenia
  • Najlepiej oryginał (bądź kopia) skierowania
  • Oryginał albo kopia recept
  • A także zlecenie, o któym mowa w ustawie (art. 42b)
  • Jeżeli korzystaliście z programów lekowych, potrzebne będzie zaświadczenie, które potwierdziło zakwalifikowanie się do programu
  • Kopia dokumentacji medycznej, która wyjaśnia konieczność przepisania specjalnego leku
  • Pamiętajcie, że jeżeli dokumenty są wystawione w języku obcym, musicie przetłumaczyć je na polski. UWAGA! Nie ma obowiązku tłumaczenia przysięgłego!
 
 

5. Złożenie wniosku w NFZ

Wypełniony wniosek oraz wszystkie potrzebne załączniki należy złożyć w lokalnym oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. Jeżeli nie macie pewności, gdzie znajduje się Wasz oddział, polecamy skonsultować informację na stronie: www.kpk.nfz.gov.pl/pl/16-pl/kpk/62-dane-kontaktowe.html

 

Czas oczekiwania na zwrot kosztów

Wszystko zależy od konkretnego przypadku. Oczywiście zwrot kosztów zostanie udzielony szybciej, jeżeli prawidłowo wypełnimy wniosek oraz dołączymy do niego wszystkie niezbędne dokumenty.

Oficjalnie czas oczekiwania nie powinien przekroczyć miesiąca (30 dni). W sytuacji, kiedy mamy do czynienia z postępowaniem w celu wyjaśnienia pewnych elementów, liczmy się z czasem oczekiwania do 60 dni.

Zwrot kosztów przyznawany się z terminie siedmiu dni od wystawienia decyzji. Środki przelewane są na konto bankowe pacjenta albo wysyłane są pocztą za pośrednictwem przekazu.

PODZIEL SIĘ

Powiązane artykuły na stronie